流感疫苗打了后悔（医生，请给我全家接种流感疫苗吧）
每年的秋冬季是我国的流感流行季，现在正是流感疫苗接种的最佳时机，可以赶在流行前保护自己和家人。
我每年都会带2个孩子去接种流感疫苗，自己也同时接种，去年我老婆也加入了接种流感疫苗的行列，今年的流感疫苗接种，我预计会安排在10月长假前。
20160929我们全家接种流感疫苗
流感疫苗不同于其他疫苗，是目前唯一需要每年接种的疫苗（病毒每年变异，所以需要每年接种）。
每年接种，这多少有点麻烦，不过我建议大家可以从另一个角度考虑：
每年定期接种疫苗，可以经常提醒自己预防疾病的重要性，不要等到得了流感，高热、浑身酸痛地躺在被窝里，再眼泪汪汪地后悔：曾经有一支靠谱的流感疫苗放在我的面前，我没有珍惜……
关于接种流感疫苗，相关的科普文章已经很多了，我给大家抓抓重点吧：
一、谁需要接种流感疫苗？
我想到乔治奥威尔的名著《动物庄园》里的一句格言：所有动物都是平等的，但有些动物更平等。
套用在流感疫苗上就是：所有的人都需要接种流感疫苗，只是有些人更需要。
开个玩笑，前句格言是政治讽刺，我的套话则是科学表述。
有些人感染流感的后果更加严重，所以他们更需要接种流感疫苗。
按中国疾控中心2014年发布的流感疫苗应用技术指南，最需要接种流感疫苗的人群依次是：
孕妇、婴幼儿的看护人员、2～5岁儿童、≥60岁人群、慢性病患者（可以这么说，只要你能想到的慢性病，几乎都算）、医务工作者。
我建议你不要考虑自己是否属于上述人群，去接种就是了。流感疫苗的价格也就50元左右，每年接种1次，这个钱怎么都花的起，关键就看你愿不愿意真的把疾病预防当回事。
不过，由于流感病毒每年变异，流感疫苗的效果也不如其他疫苗好，保护率一般在70%左右。不要认为接种了流感疫苗一定不得流感，但接种了至少就有70%的预防把握，不接种则肯定没有。
二、选择哪家的流感疫苗？
我国的流感疫苗供应商有20家，是所有疫苗种类中供应商数量最多的。相应的疫苗产品数量也是最多的，达到了70个。
这意味着什么？这说明流感疫苗门槛很低，技术很成熟。
流感疫苗从工艺上一般可以分为三代：全病毒疫苗、裂解疫苗、亚单位疫苗。
全病毒疫苗不良反应太大，早就被淘汰了，我唯一见过的全病毒疫苗，是北京科兴公司为禽流感人间大流行准备的h5n1流感疫苗。这种全病毒疫苗并没有上市过，但作为战略储备（下图非常珍贵哦）。
pan是大流行的意思，右边是鸟类图标，暗示禽类来源
裂解疫苗就是将流感病毒灭活后五马分尸做成的疫苗。这种疫苗虽然是第二代疫苗，但其在安全性和效果方面比较平衡，所以是目前全球最主流的流感疫苗。我国目前市场上的所有流感疫苗均为裂解疫苗。
亚单位疫苗相当于用流感病毒的“外衣”做成的疫苗，其不良反应略少于裂解疫苗，但其效果又略逊于裂解疫苗。所以，虽然亚单位疫苗是第三代流感疫苗，但其综合性价比并不优于二代的裂解疫苗，在中国市场上只是昙花一现。
大家都是裂解疫苗，各厂家之间在技术上只是大同小异，关键就在于工艺上的精益求精。
我的大建议是：流感疫苗的厂家（包括国产和进口）并不重要，愿意选哪个就选哪个。
我的小建议有2个：
1、流感疫苗有2种包装：预充注射器和西林瓶，如果不差10块钱的话，我建议选前者，疼痛感会略少些。
很多疫苗都有两种包装形式：预充注射器和西林瓶
2、各家的流感疫苗虽然质量上大同小异，但如果要细究工艺控制，还是略有区别。如果非要给自己选择哪家供应商找点依据，我建议参考我以前写的《流感疫苗，哪家强？》
三、需要接种几次？
这个问题最纠结。
因为存在多头管理——中国疾控中心发布了最新的、更加科学的流感疫苗应用技术指南，但是药品监管部门却并没有要求厂家按最新指南更新疫苗说明书。
最新的技术指南里规定：6月龄～8岁儿童，如果是首次接种流感疫苗，则需要接种2剂（间隔1个月），之后只需每年接种1剂；≥9岁人群，不管是否首次接种，只需要每年接种1剂。
然而，技术指南已经发布了3年，大部分流感疫苗说明书却没有更新，仍然是这样的：6月龄～2岁儿童，每年都需要接种2剂（间隔1个月）；≥3岁人群，只需要每年接种1剂。
流感疫苗新旧接种方案的区别
两者之间的矛盾在于：对于6月龄～2岁儿童，如果上一年度已经接种过流感疫苗，那么按流感疫苗说明书，则本年度还需要接种2剂，这就接种多了，毫无必要；对于3～8岁儿童，按流感疫苗说明书，首次接种只能接种1剂，保护力不够。
目前，只有巴斯德公司的流感疫苗说明书按最新技术指南更新了。
我的建议是：大家尽量要求接种单位按新技术指南的规定接种。如果只需接种1剂而要求接种2剂，这个好办，第2剂不去接种即可（注意，第1剂接种时不要付2剂的钱，否则就浪费了）。如果需要接种2剂而只给接种1剂，这个只能靠商量了，商量不通也就算了，反正来年只需1剂。
四、接种剂量的选择
这个其实没得选，就是6月龄～2岁每剂接种0.25ml，≥3岁人群每剂0.5ml。
问题是：6月龄～2岁的0.25ml/支叫儿童剂型，≥3岁的0.5ml/支就叫成人剂型。
3岁就算成人了？是的，流感疫苗就是这么任性，有图为证。
这个问题主要就是解释一下这个逆天的成人剂型是怎么回事。
儿童剂型和成人剂型的流感疫苗，浓度是完全相同，儿童剂型容量翻一倍，就是成人剂量；成人剂型舍弃一半，就是儿童剂量。
如果遇到儿童剂型或成人剂型缺货，科学上可以通过2支儿童剂型并1支的方式给成人接种，或者1支成人剂型废弃一半的方式给儿童接种。不过，这个做法在接种记录管理方面会有麻烦。如果给儿童接种废弃一半的成人剂型流感疫苗，接种证上登记成人剂型疫苗的批号，这个怎么看都会觉得不规范。
好吧，我只是告诉大家，科学上对流感疫苗分分合合是完全可以的，至于现实中如何实现，就看各位的人品了。
五、有哪些禁忌症
虽然说明书上例举了不少禁忌症或注意事项，但我可以告诉你，其中绝大多数缺乏科学依据或者说是夸张了。
鸡蛋过敏是最常见的禁忌。目前的流感疫苗都是从鸡蛋（严格来说是鸡胚细胞）里培养，虽然在工艺中会尽量去除鸡蛋成分，但成品中会有极少残留（卵清蛋白≤500纳克/ml）。以前，由于这个原因，各国几乎都将鸡蛋过敏作为流感疫苗接种的禁忌症。
鸡蛋对于生产流感疫苗来说必不可少
但是实践发现，即便食用鸡蛋会过敏，接种流感疫苗也未必过敏，这很可能与感疫苗里鸡蛋成分残留量极低有关。所以，美国从2017年开始就放宽了鸡蛋过敏者接种流感疫苗的限制，主要有3点：
①如果这种过敏只是皮疹，那么完全可以接种流感疫苗；
②如果这种过敏比皮疹更严重（比如有血管性水肿、呼吸困难、头晕、反复呕吐等），那么也可以接种流感疫苗，只是需要在有救治条件的机构接种；
③如果曾经对流感疫苗有严重反应，那么不管是对哪种成分对反应，都不再接种流感疫苗。
总结一下：如果不是曾经鸡蛋过敏到要送医院急救，那么可以放心接种流感疫苗；抗生素过敏也不是禁忌症；感冒也不是禁忌；38.5度以下的发热也不是禁忌。
只要你觉得自己或孩子状态不错，就可以接种流感疫苗。
延伸阅读：（在公众号中查看）
[1]流感疫苗，哪家强？
[2]自费疫苗接种攻略2017版
[3]香港的流感疫情里有一个好消息和一个坏消息
（完）
免责声明：本人的疫苗科普，用于引导公众建立对疫苗的科学认识，避免公众被错误和谣言误导。科普内容为个人观点，仅供参考，与本人就职单位无任何关系。如果我的科普内容有误，请留言告诉我，我非常愿意核实并更正。部分图片来源网络，如果涉及到您的版权，请联系我删除。
个人介绍：陶黎纳，复旦大学公共卫生学院预防医学本科，微博2016十大影响力医疗大v，医疗公共卫生管理硕士，果壳网医药达人。疫苗与科学，微博粉丝32万+，微信公众号粉丝7万+，每周一在医来er趣公众号为粉丝免费答疑（法定节假日除外），已收到众多粉丝的好评，欢迎加入我的粉丝群！
