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让不老实的“石头”归队（耳石自我复位法图解）

实习编辑 • 2023-10-28 01:35:34 • 用户投稿 • 阅读 3

耳石自我复位法图解（让不老实的“石头”归队）

耳石症也称良性阵发性位置性眩晕（bppv），是一种临床上常见的周围性前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。可见于各年龄段，老年人多见。

耳石症分型

1.按照耳石脱落的部位分类

（1）后半规管bppv；

让不老实的“石头”归队（耳石自我复位法图解）

（2）水平半规管bppv；

（3）上半规管bppv；

（4）混合型bppv。

临床上以后半规管bppv最常见，其次为水平半规管bppv，而上半规管bppv和混合型bppv临床上比较少见。

2.按照发病机制分类

bppv又分为管结石症和壶腹嵴顶结石症。管结石症是bppv最常见的类型。

耳石症治疗

1.手法复位

目前耳石复位法是良性阵发性位置性眩晕治疗的首选方法，同时也可以配合必要的药物治疗。手法复位的患者，大部分可以一次治愈（有效率可达75%～90%），成功治疗取决于正确的识别是哪个半规管受累，以及耳石碎片是漂浮于内淋巴液中还是粘附于壶腹嵴。手法复位的目标是将脱落的耳石复位至原先所在位置——前庭部位，以缓解眩晕。临床最常用的耳石复位法：

1.epley耳石复位法

2.barbecue翻滚耳石复位法

3.后半规管良性阵发性位置性眩晕semont摆动法治疗

4.后半规管嵴顶结石症brant-daroff习服治疗

2.药物治疗

药物治疗主要是抑制前庭反应及减轻眩晕引发的呕吐。药物治疗不是根治方法。常用的药物有前庭抑制剂如地西泮、茶苯海明及甲磺酸倍他司汀等。对于极度敏感和焦虑患者，在手法复位前可以考虑使用地西泮。

3.手术治疗

对于顽固性bppv的极少数患者，可考虑半规管填塞术和单孔神经（后壶腹神经）切断术。切断单孔神经切断术可以减轻或缓解眩晕发生。然而该手术可导致感音神经性耳聋，故现在很少采用。而手术则仅仅用于顽固性眩晕发作、手法复位无效的极少数患者。

耳石症的复位治疗

耳石症的复位治疗就是用体位变化来使得脱落入半规管的耳石重新回到椭圆囊里面。

原理是靠重力，让耳石自己回落，这样就需要特殊的体位变化。也就是在床上翻几个身。根据耳石脱落入不同的半规管，以及进入半规管后是游离可活动的还是粘附固定的，有不同的复位方法。

比如后半规管耳石症有epley和semont两种方法。水平半规管是gufini和改良的gufoni法，前半规管有yacovino法等。

这些方法非常经典，技术也很成熟，效果非常好，只要耳石能回到椭圆囊，眩晕可立即消失。可以到达立竿见影的效果。

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